Lo que sabemos sobre las manifestaciones en la piel a causa del COVID
Manifestaciones cutáneas observadas en la variante ómicron
En este tiempo, tanto en España como en el resto del mundo se han realizado multitud de estudios para catalogar las afecciones cutáneas que se asocian al coronavirus.
Recientemente, el Centro Estadounidense para el Control y Prevención de Enfermedades alertaba sobre sintomatología característica de ómicron y visible en la piel por la disminución del oxígeno en sangre: se trata de la pérdida de color en piel, uñas y labios. En ciertos casos, incluso se adquiere una tonalidad grisácea o azulada, cuando no simplemente un alto grado de palidez. Suele asociarse a otros síntomas como erupciones cutáneas, sarpullido urticante, particularmente en manos y plantas de los pies (descrito en el estudio ZOE COVID), sabañones (protuberancias dolorosas en dedos de manos y pies), problemas respiratorios como la disnea (dificultad respiratoria), así como a opresión en pecho y aturdimiento. Esto aparte de los más comunes descritos hasta la saciedad también con respecto a la variante delta: dolor de cabeza, dolores musculares (mialgia), fiebre, fatiga, congestión acusada (si no mucosidad), dolor de garganta, tos y estornudos.
Los cinco tipos de manifestaciones cutáneas observadas en las variantes previas del COVID
- Erupciones máculopapulosas (47 % de los casos). Cuadro dermatológico similar al de otras infecciones víricas, a menudo similares a la reacción alérgica conocida como eritema multiforme. Aparecen en las etapas tardías del curso de la enfermedad. Suelen durar 12-13 días.
- Erupciones acrales (en áreas cutáneas pocos o nada expuestas al sol, que se caracterizan por una escasa pigmentación). Suelen ser asimétricas y manifestarse en manos y pies, y son semejantes a los sabañones ya descritos (identificadas en el 19 % de la muestra). Suelen aparecer en pacientes graves y duran de 6-8 días.
- Lesiones urticariformes (también en el 19 % de la muestra). Muy dispersas. Pueden aparecer en torso, o con dispersión por todo el cuerpo. En ocasiones, también en las manos. Duran de 6-8 días. Aparecen en pacientes graves, por lo general.
- Erupciones vesiculosas (9 % de los casos). Más comunes en el tronco. Son lesiones vesiculosas de tamaño semejantes unas a otras, aunque con posibilidad de agrandarse, dispersarse y tener contenido hemorrágico. Su duración aproximada es de 10 días.
- Finalmente, se describe como más infrecuente, pero más grave que las demás, la livedo reticularis. Es un tipo de lesión que puede cursar obstrucción vascular y necrosis. Se denomina "reticular" porque las marcas que deja en la piel se asemejan a una red. Se documentó en el 6 % de los casos, y se dio sobre todo en pacientes con edad avanzada y de mayor gravedad.
No se descarta que la medicación administrada esté detrás de muchas de estas manifestaciones, que se pueden combatir con antihistamínicos y corticosteroides tópicos.
En todo caso, hay que seguir investigando y siguiendo muy de cerca cómo cursan las mutaciones y qué sintomatología se manifiesta en la piel. Lamentablemente, aún nos queda mucho por aprender de este virus, pero cada vez vamos sabiendo más y podemos aplicar mejores medidas y tratamientos.
¡Feliz Año, por cierto, y mucha salud!